Artróza kolenního kloubu je degenerativní poškození chrupavky kolenního kloubu, v důsledku čehož dochází k její destrukci. Artróza je nejběžnější patologií a podle lékařů touto patologií do té či oné míry trpí asi 80 % lidí. Je to třetí nejčastější onemocnění po rakovině a srdečních chorobách. To vše nasvědčuje tomu, že léčba artrózy kolenního kloubu zatím nemá metody, které by onemocnění zcela pomohly odstranit.
Principy léčby
Existuje několik zásad, jak léčit artrózu kolenního kloubu, které by měly být základem pro léčbu onemocnění:
- Kolenní kloub poškozený artrózou musí být během terapie okamžitě zbaven nadměrné fyzické aktivity. Vyléčit artrózu kolenního kloubu není tak snadné, ale umožní předejít komplikacím. Pokud je to možné, je obecně nutné omezit pohyb kloubu a dodržovat stanovený režim předepsaný lékařem.
- Souběžně s léčbou se o sebe příliš nestarejte, aby nezačala atrofie svalové tkáně. Nejlepší je zapojit se do dostupné fyzikální terapie. Který lékař zachází s kloubem, dá směr cvičební terapii.
- Fyzioterapie je skvělý a účinný způsob, jak zlepšit svou základní léčbu. Fyzioterapie vždy zahrnuje elektro-, magnetickou, laserovou terapii a terapii rázovou vlnou.
- Léčba sanatorium-resort bude také užitečná pro pacienty - s artrózou je nutné navštívit specializovaná střediska alespoň jednou ročně.
- Nezbytnou léčbou je naplnění kloubu kyslíkem. K tomu se provádí tzv. oxygenoterapie.
- Medikacemi jsou především protizánětlivé léky a léky proti bolesti, intraoseální blokády.
- Nezbytnou součástí správné racionální léčby bude změna stravovacích návyků, vyloučení potravin, které vyvolávají přebytek soli v těle, nasycení těla vápníkem, minerály a vitamíny.
Léky
Konzervativní terapie zahrnuje léčbu gonartrózy kolenního kloubu:
- nesteroidní protizánětlivé léky;
- chondroprotektory.
Nesteroidní protizánětlivé léky
Nesteroidní antirevmatika jsou základem léčby artrózy. Tato skupina léků vám umožňuje rychle zastavit zánět, odstranit otoky, díky nimž bolestivé pocity rychle zmizí. Léky mají antipyretické a analgetické účinky. Proto se doporučují k léčbě kloubních patologií, včetně artrózy kolenního kloubu.
Nesteroidní antirevmatika pro léčbu DOA kolenního kloubu (deformující osteoartróza) se dělí do několika skupin. Podle složení je lze rozdělit na kyselé a nekyselé.
Při používání NSAID je třeba pamatovat na riziko nežádoucích účinků, proto je přísně zakázáno překračovat dávkování.
Díky své vysoké účinnosti se nesteroidní protizánětlivé léky aktivně používají při léčbě různých zánětlivých onemocnění. Lékaři však poznamenali, že mají negativní účinek. Studie odhalila jejich negativní účinky na ledviny, srdce, krev a trávicí trakt. Proto se lékaři snaží omezit předepisování NSAID, a to i při léčbě artrózy.
Je velmi důležité, aby při léčbě onemocnění bylo dosaženo maximální možné dávky, která by pomohla omezit nesnesitelně bolestivé příznaky, ale nepřinesla negativní účinky. Nejčastěji trpí nesteroidními protizánětlivými léky:
- orgány gastrointestinálního traktu;
- krvinky;
- ledviny;
- srdce.
Ze strany žaludku jsou možné komplikace jako vředy, dyspepsie, vnitřní krvácení nebo dokonce perforace žaludku. Pokud jde o játra, dochází k poškození hepatocytů - hlavních buněk jater. Srdeční poruchy se projevují arteriální hypertenzí a edémem. V ledvinách se glomerulární filtrace snižuje a může se vyvinout intersticiální nefritida. Nežádoucí účinky na krev se projevují poruchou agregace krevních destiček a zvýšeným rizikem krvácení.
Je možné úplně opustit NSAID, která negativně ovlivňují tělo? Jak se ukázalo, ne, protože právě tato skupina umožňuje omezit první a druhou fázi artrózy. Negativní aspekty nesteroidních antirevmatik proto donutily výrobce hledat nové generace těchto léků.
V důsledku výzkumu byly izolovány 2 generace enzymů cyklooxygenázy 1 a 2. Nedávno byly vynalezeny enzymy cyklooxygenázy 3, mezi které patří oxikamy. Tyto léky mají mnohem méně negativních účinků, proto se aktivně používají při léčbě deformující artrózy.
Léky nejnovější generace také umožňují účinně léčit artrózu bez poškození organismu. Jedinou nevýhodou nových léků je poměrně vysoká cena. Proto se při dlouhodobém užívání ošetřujícím lékařem předepisují staré léky s probiotickou podporou pro gastrointestinální trakt.
Oxycams
Zástupci nové generace nesteroidních antiflogistik jsou skupina oxikamů.
Skupina oxicamů je dnes pro pacienty s artrózou nejúčinnější a nejbezpečnější.
Chondroprotektory
Chondroprotektory jsou skupinou léků, které slouží k ochraně chrupavkové tkáně. Mechanismus účinku je způsoben obsahem aktivních složek, které tvoří tyto léky. Za prvé jsou to tyto:
- glukosamin;
- chondroitin sulfát.
Působení chondroitin sulfátu je založeno na stimulaci procesů tvorby chrupavčitých složek. Také tato látka:
- zabraňuje destruktivním procesům v tkáni chrupavky;
- zlepšuje produkci intraartikulární tekutiny;
- má protizánětlivý účinek.
Glukosamin je základní látkou pro syntézu chrupavkové tkáně. Chrání chrupavku před volnými radikály a dalšími faktory, které poškozují celistvost chrupavkové tkáně. Glukosamin je také schopen zmírnit otoky a má protizánětlivý účinek.
Chondroprotektory jsou schopny obnovit chrupavčitou tkáň, ale musí se užívat poměrně dlouho - nejméně šest měsíců. Další velkou nevýhodou chondroprotektorů je, že více chrání chrupavku před destruktivními účinky, ale nemohou zpomalit již započatý patologický proces.
Proto je tato skupina léků zařazena k léčbě pouze v první fázi vývoje onemocnění s aktivním předepisováním nesteroidních protizánětlivých léků. Dnes existují tři generace chondroprotektorů, z nichž nejznámější jsou:
- přípravky ze zvířecí chrupavky;
- druhá generace jsou monoléčiva, která obsahují buď purifikovanou kyselinu hyaluronovou nebo chondroitin nebo glukosamin;
- třetí generace je kombinací léků, které zahrnují jak glukosamin, tak chondroitin sulfát.
Dnes je možné používat chondroprotektory spolu s protizánětlivými léky.
Úkon
V některých případech se degenerativní artróza kolenního kloubu léčí výhradně chirurgicky. Obvykle se k operaci uchýlí, když se u pacienta rozvine gonartróza 3. stupně. Pokud má však pacient ve druhé fázi onemocnění velmi výrazný bolestivý syndrom a je obtížné jej odstranit i pomocí léků proti bolesti a artróza se neustále zhoršuje, pak je operace indikována v této fázi onemocnění.
Existuje několik metod chirurgických zákroků, které dávají nejlepší účinek na gonartrózu. Každá technika má své vlastní vlastnosti a výsledky.
Artrodéza je zákrok, při kterém je kloubní tkáň zcela odstraněna a femur a holenní kost jsou srostlé dohromady s čéškou. Tento způsob léčby gonartrózy je nejradikálnější a dnes se již tak často nepoužívá, protože vede k omezení hybnosti pacienta.
Další operací k odstranění artrózy kolene je artroskopický debridement. Léčba spočívá v odstranění mrtvých částic. Nevýhoda operace je značná - rehabilitace trvá dlouho a efekt zákroku trvá pouze 1 až 2 roky. Takovou operaci lze provést již ve druhé fázi vývoje onemocnění.
Periartikulární osteotomie - tato operace se provádí v případě potřeby k obnovení pohyblivosti kloubu. Během zákroku chirurg odřeže části kosti, které překážejí volnému pohybu, a nastaví je do požadovaného úhlu.
Dochází tak k posunu těžiště v kosti a mizí zátěž na tkáň chrupavky. V současné době se tento typ kloubní operace prakticky nepoužívá, protože je poměrně složitý a vyžaduje dlouhý rehabilitační proces. Pozitivní efekt léčby je také dočasný.
Nejúspěšnější intervencí je endoprotetika. Chirurgie artrózy pomocí endoprotetiky nemá obdoby - má dlouhodobý účinek a pacienti zapomínají na problémy s kolenem po mnoho let.
Artroplastika kolene je nejpokročilejší technika. Moderní metody léčby umožňují extrahovat z pacienta tkáně chrupavky postižené patologickým procesem, stejně jako kostní částice. Místo toho je umístěna funkčnější a spolehlivější protéza. Výhody takové operace jsou následující:
- je možné zcela obnovit motorické funkce pacienta;
- rehabilitace s takovou operací je minimální;
- protéza vydrží asi tři desetiletí.
Jediným problémem chirurgické léčby artrózy metodou endoprotetiky jsou vysoké náklady na materiál, protože vysoce kvalitní protéza je poměrně drahá. Pooperační léčba je ukončena na jednotce intenzivní péče – pacientovi je několik dní podávána drenáž, ze které se uvolňuje sekret rány.
Pro zmírnění bolesti je koleno pokryto speciálními chladicími prostředky. Pohybovat se při endoprotetice je možné již třetí den, desátý den pacient pokračuje v léčbě v rehabilitačním centru. Po léčbě je možné předepsat nesteroidní léky k úlevě od bolesti, hormonální prostředky a po určitou dobu nosit obvaz.
Recenze
Chcete-li zhodnotit různé metody terapie, můžete si přečíst recenze pacientů, kteří byli léčeni různými způsoby, a těch, kteří vyléčili artrózu kolenního kloubu:
- Žena, 45 let: „Artróza kolenního kloubu mi byla objevena před 2 lety. Bolelo mě došlápnout na nohu, objevilo se neobvyklé křupnutí a šel jsem k doktorovi. Byl diagnostikován nástup 2. stupně onemocnění a doporučena léčba nesteroidními léky a chondroprotektory. S pomocí prášků proti bolesti se mi podařilo dosáhnout stabilního analgetického účinku - vzal jsem skupinu oxikamů. Nyní pokračuji v užívání chondroprotektorů, zatím nedošlo k žádnému zhoršení. "
- Muž, 62 let: „Měl jsem artrózu kolenního kloubu - zřejmě to ovlivnilo následky sportu, kterému jsem se v mládí profesionálně věnoval. Ani odchod na trenérskou práci nepomohl ke snížení zátěže, takže jsem se dál aktivně věnoval, v důsledku čehož mi byla diagnostikována artróza, kterou jsem prakticky neléčil. Pil jsem jen prášky proti bolesti a doufal, že to přejde. V důsledku toho se rozvinulo 3. stadium nemoci a musel jsem podstoupit operaci. Ze všech technik mi lékař navrhl protetiku, kterou mi provedli minulý rok. Operace byla úspěšná a já se docela rychle zotavil. "
- Žena, 55 let: „Letos mi byla diagnostikována artróza 1. stupně. Naštěstí jsem šla k lékaři včas, protože jsem cítila tíhu v nohách. Myslel jsem si, že jde o otoky, protože jsem měl od dětství nadváhu, ale jak se ukázalo, byla to artróza. Nyní beru protizánětlivé léky, ale lékař slibuje, že se budu moci uzdravit pomocí chondroprotektorů. Doufám, že to nepřijde na operaci. "
Artróza kolenního kloubu je charakterizována zákeřným průběhem, kdy v počáteční fázi patologie nevykazuje příznaky. Nicméně právě v této době je léčba nejproduktivnější. Proto lékaři trvají na včasné diagnostice patologie a prevenci poruch v tkáni chrupavky.